Proceso de Evaluación Conductual
Introducción
El
objetivo central de la evaluación conductual es la obtención de verdaderas
interacciones del cliente en las situaciones reales, esto es evaluar el
contexto o ambiente del cliente (sistema
de apoyo social, ambiente físico). Concentrándose en los comportamientos y
características ambientales observables directamente.
La
Evaluación conductual es un proceso continuo que ocurre antes, durante y
después del tratamiento de una terapia, informa sobre la selección inicial de
estrategias de tratamiento, proporciona un medio de realimentación concerniente
a la eficacia de las estrategias de tratamiento a medida que se ponen en
marcha, permitiendo una valoración de la efectividad general del mismo,
destacando factores situacionales (Kendall y Norton, 1988).
Es
una evaluación que se desarrolla con la finalidad de elaborar la planificación
de un programa de intervención, atendiendo cómo se plasma en cada persona cada
problema, con sus condicionantes y determinantes personales y contextuales.
La estrategia del análisis funcional
Es la estrategia clásica en terapia de conducta para unir evaluación
y tratamiento, es decir para derivar el tratamiento adecuado a partir de los
datos de la evaluación.
Se
utiliza el “Análisis funcional” de Skinner, (1953, citado en Kendall y Norton, 1988), que hace uso de
tres elementos:
Evaluación
de los acontecimientos que preceden a un comportamiento, esto es los
antecedentes y los que le siguen, como las consecuencias. De no ser así estaría
incompleta sin ellos (antecedentes, comportamiento y consecuencias).
La estrategia de la conducta
clave, parte del supuesto de que los trastornos conductuales están
constituidos por clases de conductas que se interrelacionan en los tres
sistemas de respuestas: Motor, cognitivo y fisiológico. Más que contradecir al
análisis funcional clásico, lo complementa.
En palabras de Evans (1986) la estrategia de la conducta clave
pretende cambiar una conducta para que esta cambie a otra, y ésta a otra y así
sucesivamente.
El análisis funcional pretende descubrir relaciones
estímulo-respuesta, la estrategia de la conducta clave intenta descubrir
relaciones respuesta-respuesta (Evans, 1985; Kazdin, 1986, citado en Godoy,
1993).
La estrategia diagnóstica, en medicina, el
diagnóstico suele hacerse en función de factores etiológicos que causan la
enfermedad, en la psiquiatría, el diagnóstico se basa en la forma topográfica o
propiedades estructurales de la conducta en oposición a sus propiedades
funcionales. Una vez asignado el diagnóstico a la persona se elegirá el
tratamiento que se ha encontrado más efectivo para este tipo de trastorno,
suponiendo que el tratamiento exista.
Tratamiento Depresión-Terapia Cognitiva de Beck
Estrategia de la guía
teórica
La terapia de conducta se basa en cualquier teoría o sistema de
conocimientos procedentes de la psicología científica, y no únicamente de los
derivados de las teorías del aprendizaje.
Cuando se enfrentan con las quejas y demandas del paciente, el
terapeuta recurre al conjunto de teorías y conocimientos científicos existentes
en busca de un sistema conceptual que considere sobre la región de fenómenos
con que se encuentra.
A, coincidente con el que
actualmente presenta el paciente y un estado B, coincidente con las metas últimas propuestas.
f o b i a s
Generalización y
mantenimiento.
Generalización
del estímulo, cuando el paciente lleva a cabo la conducta aprendida en lugares
diferentes de aquellos en los que se le ha enseñado la conducta.
Generalización
de respuesta, ocurre cuando el paciente lleva a cabo conductas similares, pero
no idénticas a aquellas que se le han enseñado durante el curso del
tratamiento.
Estos dos tipos de generalización junto con el
mantenimiento constituyen los resultados deseados en la mayoría de los
programas de tratamiento.
Por ejemplo, los pacientes llevan a cabo
variaciones apropiadas de las conductas que han adquirido, que es la
generalización de la respuesta, como adecuadas a las demandas únicas de las
distintas situaciones en las que se desenvuelven, generalización del estímulo,
después de la terminación del tratamiento, que viene siendo el mantenimiento.
Con respecto a la programación de estímulos
comunes estos se refieren a cuando se
presentan los estímulos más importantes en los lugares de entrenamiento y en
los de generalización, con la expectativa de que los estímulos comunes
establezcan la posibilidad de que las conductas sean manifestadas en ambos
tipos de lugares.
Enseñar la conducta meta en una situación lo
más parecida al ambiente natural. La programación de los estímulos comunes para
que se facilite la transferencia a ambientes nuevos, a otros estímulos en el
ambiente natural.
La programación de la generalización del
estímulo tiene dos situaciones: De Entrenamiento y de Meta.
La aparición de generalización depende de la
similitud física de ambas situaciones.
Entrenamiento en la situación meta: Intentar
que en etapas finales la situación de entrenamiento sea lo más parecida a la
situación meta.
Generalización
mediada consiste en enseñar una conducta mediadora destinada a aumentar la
probabilidad de que los clientes pongan en práctica la conducta que es el
centro del tratamiento, en la variedad de situaciones en que es requerida dicha
conducta.
A grandes rasgos:
Generalidad
de la conducta
Entrenamiento produce generalidad cuando:
-Conducta entrenada se transfiere a un nuevo
ambiente, esto es generalización del estímulo.
-Este quiere promover una conducta no entrenada
específicamente, esto es generalización de la respuesta.
-Se mantiene la conducta entrenada, esto es
mantenimiento de la conducta.
Existen
Estrategias que dan cuenta del mantenimiento y la generalización:
Entrenar
y Esperar, aunque no puede ser considerada una verdadera estrategia de
generalización. En esta se comprueba el mantenimiento y la generalización
naturales o espontáneas de los efectos del tratamiento, sin embargo no se
emplean procedimientos especiales para fomentar su ocurrencia.
A la trampa
conductual se le atribuye la generalización y el mantenimiento observados bajo las condiciones
de “Entrenar y Esperar”.
Se dice que la conducta se encuentra atrapada
cuando una vez que se ha emitido, obtiene reforzamientos naturales tan
consistentes y potentes, que se convierten en un poderoso componente del
repertorio conductual del paciente.
Modificación
Secuencial, se emplea a menudo cuando falla la de “Entrenar y Esperar” en la
producción de la generalización del estímulo.
En esta estrategia los procedimientos de tratamiento se repiten en las circunstancias o en los lugares que se tiene que dar la generalización, con el fin de extender los efectos de la intervención.
Programar
estímulos comunes, es una aplicación del entrenamiento en el control del estímulo, un
procedimiento conductual, los estímulos más importantes están presentes en los
lugares de entrenamiento y en los de generalización.
Generalización
Mediada, implica enseñar una conducta mediadora designada para aumentar la
probabilidad de que los pacientes pongan en práctica la conducta que es el
centro del tratamiento, en la variedad de situaciones en que requiere dicha
conducta.
Entrenamiento
en generalización, consiste en el entrenamiento directo de la generalización del
estímulo, se puede considerar como cualquier otra respuesta operante y que por
lo cual se pueden reforzar muestras de ella.
Entrenar
Muestras Suficientes, implica el enseñar tantos ejemplos de una clase de respuesta como
sean necesarios para que ocurran otros ejemplos no entrenados de dicha clase de
respuesta.
Entrenar de forma no estructurada, aumenta la
capacidad del paciente para responder a situaciones nuevas, al igual que
implica también el repertorio de respuestas del paciente, de modo que las
respuestas sean apropiadas a esas situaciones.
Introducción
a las Contingencias Naturales de Mantenimiento, necesidad de tener en
cuenta los factores culturales, étnicos y otros parecidos cuando se desarrolla
un plan de tratamiento.
Contingencias
No Discriminables, su objetivo consiste en hacer que las contingencias de reforzamiento
en las situaciones de entrenamiento y de generalización o mantenimiento, sean
tan poco discriminables como se pueda lograr, con el fin de mantener la
conducta.
Han sido cinco los enfoques degeneralizacion y mantenimiento que han recibido la mayor parte de la atencion de la comunidad conductual, consistentes en:
Atenuacion de las consecuancias reforzantes ( como el cambiar de reforzamiento continuo al intermitente).
Se refiere a cambios graduales en el programa o en la manera en que se dispersan los reforzadores establecidos, de modo que las consecuencias naturales puedan lograr el control de la conducta.
Entrenamiento de agentes naturales para el cambio como lo son los padres en la continuacion del programa.
Pueden definirse como aquellas personas que pertenecen de forma natural y estan de modo, relativamente permanente, en el lugar que tienen que ocurrir los cambios de conducta.
Utilizacion del control del estímulo (como estímulos descriminativos eficaces, incluyendo a determinadas personas.
Es una amplia estrategia por la cual la presencia o ausencia de un estímulo particular o de un complejo de estímulos influye, de modo fiable, sobre si una respuesta o una clase determinada de respuestas tendra lugar o no.
Transferencia gradual del control de la conducta a los participantes, a través de procedimientos de auto control.
Conjunto de procedimientos diseñados para permitir a los pacientes que controlen su propia conducta.
Entrenamiento de los pacientes en la prevención de recaídas.
Representa una extención y variación importante de los procedimientos de autocontrol; Ya que constituye una crisis o un retroceso de los intentos del paciente para cambiar o mantener los cambios de su conducta.
Referencia
Godoy, J. (1993). El Proceso de la Evaluación conductual. En Caballo
(dir).
Manual
de técnicas de terapia y modificación de conducta. Madrid:
Siglo XXI. Pp. 8-10.
Kendall, P. Y Norton-Ford, J. (1988). Evaluación conductual (cap. 10). Psicología
Clínica:
Perspectivas científicas y profesionales. México: Limusa. Pp.1-25.
Milán, M. y Mitchell, P. (1993). La generalización y el mantenimiento de los
efectos del tratamiento. En V. Caballo (dir.)
Manual de técnicas de
terapia y Modificación de
Conducta. Madrid: Siglo XXI. Pp. 3-10
