La Estrategia del Análisis Funcional

Proceso de Evaluación Conductual

Introducción

El objetivo central de la evaluación conductual es la obtención de verdaderas interacciones del cliente en las situaciones reales, esto es evaluar el contexto o ambiente del cliente  (sistema de apoyo social, ambiente físico). Concentrándose en los comportamientos y características ambientales observables directamente.

La Evaluación conductual es un proceso continuo que ocurre antes, durante y después del tratamiento de una terapia, informa sobre la selección inicial de estrategias de tratamiento, proporciona un medio de realimentación concerniente a la eficacia de las estrategias de tratamiento a medida que se ponen en marcha, permitiendo una valoración de la efectividad general del mismo, destacando factores situacionales (Kendall y Norton, 1988).

Es una evaluación que se desarrolla con la finalidad de elaborar la planificación de un programa de intervención, atendiendo cómo se plasma en cada persona cada problema, con sus condicionantes y determinantes personales y contextuales.

La estrategia del análisis funcional

Es la estrategia clásica en terapia de conducta para unir evaluación y tratamiento, es decir para derivar el tratamiento adecuado a partir de los datos de la evaluación.

Se utiliza el “Análisis funcional” de Skinner, (1953, citado en Kendall y Norton, 1988), que hace uso de tres elementos:

Evaluación de los acontecimientos que preceden a un comportamiento, esto es los antecedentes y los que le siguen, como las consecuencias. De no ser así estaría incompleta sin ellos (antecedentes, comportamiento y consecuencias).

La estrategia de la conducta clave, parte del supuesto de que los trastornos conductuales están constituidos por clases de conductas que se interrelacionan en los tres sistemas de respuestas: Motor, cognitivo y fisiológico. Más que contradecir al análisis funcional clásico, lo complementa.

En palabras de Evans (1986) la estrategia de la conducta clave pretende cambiar una conducta para que esta cambie a otra, y ésta a otra y así sucesivamente.

El análisis funcional pretende descubrir relaciones estímulo-respuesta, la estrategia de la conducta clave intenta descubrir relaciones respuesta-respuesta (Evans, 1985; Kazdin, 1986, citado en Godoy, 1993).

La estrategia diagnóstica, en medicina, el diagnóstico suele hacerse en función de factores etiológicos que causan la enfermedad, en la psiquiatría, el diagnóstico se basa en la forma topográfica o propiedades estructurales de la conducta en oposición a sus propiedades funcionales. Una vez asignado el diagnóstico a la persona se elegirá el tratamiento que se ha encontrado más efectivo para este tipo de trastorno, suponiendo que el tratamiento exista.

Tratamiento Depresión-Terapia Cognitiva de Beck 

Estrategia de la guía teórica

La terapia de conducta se basa en cualquier teoría o sistema de conocimientos procedentes de la psicología científica, y no únicamente de los derivados de las teorías del aprendizaje.

Cuando se enfrentan con las quejas y demandas del paciente, el terapeuta recurre al conjunto de teorías y conocimientos científicos existentes en busca de un sistema conceptual que considere sobre la región de fenómenos con que se encuentra.

A, coincidente con el que actualmente presenta el paciente y un estado B, coincidente con las metas últimas propuestas.

f o b i a s

Generalización y mantenimiento.

Generalización del estímulo, cuando el paciente lleva a cabo la conducta aprendida en lugares diferentes de aquellos en los que se le ha enseñado la conducta.

Generalización de respuesta, ocurre cuando el paciente lleva a cabo conductas similares, pero no idénticas a aquellas que se le han enseñado durante el curso del tratamiento.

Estos dos tipos de generalización junto con el mantenimiento constituyen los resultados deseados en la mayoría de los programas de tratamiento.

Por ejemplo, los pacientes llevan a cabo variaciones apropiadas de las conductas que han adquirido, que es la generalización de la respuesta, como adecuadas a las demandas únicas de las distintas situaciones en las que se desenvuelven, generalización del estímulo, después de la terminación del tratamiento, que viene siendo el mantenimiento.

Con respecto a la programación de estímulos comunes  estos se refieren a cuando se presentan los estímulos más importantes en los lugares de entrenamiento y en los de generalización, con la expectativa de que los estímulos comunes establezcan la posibilidad de que las conductas sean manifestadas en ambos tipos de lugares.

Enseñar la conducta meta en una situación lo más parecida al ambiente natural. La programación de los estímulos comunes para que se facilite la transferencia a ambientes nuevos, a otros estímulos en el ambiente natural.

La programación de la generalización del estímulo tiene dos situaciones: De Entrenamiento y  de Meta.

La aparición de generalización depende de la similitud física de ambas situaciones.

Entrenamiento en la situación meta: Intentar que en etapas finales la situación de entrenamiento sea lo más parecida a la situación meta.

Generalización mediada consiste en enseñar una conducta mediadora destinada a aumentar la probabilidad de que los clientes pongan en práctica la conducta que es el centro del tratamiento, en la variedad de situaciones en que es requerida dicha conducta.

A grandes rasgos:

Generalidad de la conducta

Entrenamiento produce generalidad cuando:

-Conducta entrenada se transfiere a un nuevo ambiente, esto es generalización del estímulo.

-Este quiere promover una conducta no entrenada específicamente, esto es generalización de la respuesta.

-Se mantiene la conducta entrenada, esto es mantenimiento de la conducta.

Existen Estrategias que dan cuenta del mantenimiento y la generalización:

Entrenar y Esperar, aunque no puede ser considerada una verdadera estrategia de generalización. En esta se comprueba el mantenimiento y la generalización naturales o espontáneas de los efectos del tratamiento, sin embargo no se emplean procedimientos especiales para fomentar su ocurrencia.

A la trampa conductual se le atribuye la generalización y el  mantenimiento observados bajo las condiciones de “Entrenar y Esperar”.

Se dice que la conducta se encuentra atrapada cuando una vez que se ha emitido, obtiene reforzamientos naturales tan consistentes y potentes, que se convierten en un poderoso componente del repertorio conductual del paciente.

Modificación Secuencial, se emplea a menudo cuando falla la de “Entrenar y Esperar” en la producción de la generalización del estímulo.

En esta estrategia los procedimientos de tratamiento se repiten en las circunstancias o en los lugares que se tiene que dar la generalización, con el fin de extender los efectos de la intervención.

Programar estímulos comunes, es una aplicación del entrenamiento en el control del estímulo, un procedimiento conductual, los estímulos más importantes están presentes en los lugares de entrenamiento y en los de generalización.

Generalización Mediada, implica enseñar una conducta mediadora designada para aumentar la probabilidad de que los pacientes pongan en práctica la conducta que es el centro del tratamiento, en la variedad de situaciones en que requiere dicha conducta.

Entrenamiento en generalización, consiste en el entrenamiento directo de la generalización del estímulo, se puede considerar como cualquier otra respuesta operante y que por lo cual se pueden reforzar muestras de ella.

Entrenar Muestras Suficientes, implica el enseñar tantos ejemplos de una clase de respuesta como sean necesarios para que ocurran otros ejemplos no entrenados de dicha clase de respuesta.

Entrenar de forma no estructurada, aumenta la capacidad del paciente para responder a situaciones nuevas, al igual que implica también el repertorio de respuestas del paciente, de modo que las respuestas sean apropiadas a esas situaciones.

Introducción a las Contingencias Naturales de Mantenimiento, necesidad de tener en cuenta los factores culturales, étnicos y otros parecidos cuando se desarrolla un plan de tratamiento.

Contingencias No Discriminables, su objetivo consiste en hacer que las contingencias de reforzamiento en las situaciones de entrenamiento y de generalización o mantenimiento, sean tan poco discriminables como se pueda lograr, con el fin de mantener la conducta.

Han sido cinco los enfoques degeneralizacion y mantenimiento que han recibido la mayor parte de la atencion de la comunidad conductual, consistentes en:

Atenuacion de las consecuancias reforzantes ( como el cambiar de reforzamiento continuo al intermitente).

Se refiere a cambios graduales en el programa o en la manera en que se dispersan los reforzadores establecidos, de modo que las consecuencias naturales puedan lograr el control de la conducta.

Entrenamiento de agentes naturales para el cambio como lo son los padres en la continuacion del programa.

Pueden definirse como aquellas personas que pertenecen de forma natural y estan de modo, relativamente permanente, en el lugar que tienen que ocurrir los cambios de conducta.

Utilizacion del control del estímulo (como estímulos descriminativos eficaces, incluyendo a determinadas personas.

Es una amplia estrategia por la cual la presencia o ausencia de un estímulo particular o de un complejo de estímulos influye, de modo fiable, sobre si una respuesta o una clase determinada de respuestas tendra lugar o no.

Transferencia gradual del control de la conducta a los participantes, a través de procedimientos de auto control.

Conjunto de procedimientos diseñados para permitir a los pacientes que controlen su propia conducta.

Entrenamiento de los pacientes en la prevención de recaídas.

Representa una extención y variación importante de los procedimientos de autocontrol; Ya que constituye una crisis o un retroceso de los intentos del paciente para cambiar o mantener los cambios de su conducta.

Referencia

Godoy, J. (1993). El Proceso de la Evaluación conductual. En Caballo (dir).

 Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Madrid:

Siglo XXI. Pp. 8-10.

Kendall, P. Y Norton-Ford, J. (1988). Evaluación conductual (cap. 10). Psicología

Clínica: Perspectivas científicas y profesionales. México: Limusa. Pp.1-25.

Milán, M. y Mitchell, P. (1993). La generalización y el mantenimiento de los

 efectos del tratamiento. En V. Caballo (dir.) Manual de técnicas de

terapia y Modificación de Conducta. Madrid: Siglo XXI. Pp. 3-10